Gomito
Infiltrazione ecoguidata dell'epicondilite
Il tendine infiammato dell'epicondilite viene trattato con precisione sotto visione ecografica diretta: l'ago raggiunge la zona dolente del tendine ed esegue un trattamento mirato (infiltrazione di corticosteroide o, nei casi con versamento, lavaggio delle microrotture).
Come si svolge
L'epicondilite è l'infiammazione dei tendini che ancorano i muscoli dell'avambraccio all'epicondilo (laterale, nel gomito del tennista, o mediale, nel gomito del golfista). Con l'ecografo si individua il tratto tendineo ispessito e ipervascolarizzato, eventualmente con microrotture; sotto visione diretta un ago sottile raggiunge la sede e viene eseguita un'infiltrazione di corticosteroide oppure, quando è presente un versamento, un lavaggio meccanico delle microrotture. La guida ecografica permette di evitare le strutture nervose e di depositare il farmaco esattamente dove serve. È una procedura ecoguidata che si esegue in anestesia locale, con un accesso di pochi millimetri.
Per chi è indicata
- Epicondilite laterale o mediale con dolore persistente alla presa e al sollevamento
- Mancata risposta a riposo, tutore, fisioterapia e farmaci
- Tendinopatia documentata all'ecografia con segni di attività infiammatoria
Recupero
Si torna a casa subito. Nelle prime 48 ore si consiglia riposo dal gesto sportivo o lavorativo doloroso e applicazione di ghiaccio; il beneficio si sviluppa nei giorni successivi e la fisioterapia viene avviata a dolore ridotto.
Disturbi trattati in quest'area: epicondilite laterale (gomito del tennista), epicondilite mediale (gomito del golfista), tendinopatia degli estensori/flessori del polso.
Evidenze scientifiche
Le revisioni e gli studi randomizzati mostrano che l'infiltrazione ecoguidata offre un sollievo del dolore più rapido e duraturo rispetto all'iniezione a mano libera nell'epicondilite laterale, grazie alla maggiore accuratezza del posizionamento. Il trattamento delle microrotture tendinee e l'uso combinato con protocollarità di fisioterapia migliorano gli outcome a lungo termine.
Riferimenti su PubMed
- Accuracy of ultrasound-guided versus blind corticosteroid injections in lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis
Kong KA, Lee HJ, et al. — Skeletal Radiol, 2020 · PMID 31802253
- Ultrasound-guided steroid injection combined with dry needling vs dry needling alone in lateral epicondylitis: a randomized controlled trial
Kumari R, Bala S, et al. — J Ultrasound, 2021 · PMID 34036241
- Autologous blood injection versus corticosteroid injection for lateral epicondylitis: a randomized controlled trial
Lin CL, Huang TF, et al. — J Shoulder Elbow Surg, 2018 · PMID 29224814
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
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